Cao đẳng Y Hà Nội Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur
Bỏng là một loại cấp cứu thường gặp trong đời sống đời thường. Vậy khi gặp bệnh nhân bỏng trên lâm sàng, người điều dưỡng viên cấn chuẩn bị kế hoạch chăm sóc cụ thể như thế nào?
- Hướng dẫn lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue
- Huyệt phong trì giúp máu não lưu thông
- Điều dưỡng Pasteur chia sẻ các kỹ thuật tiêm được ứng dụng trong lâm sàng
Bệnh nhân bỏng cần được chăm sóc và điều trị đặc biệt
Bài viết được tham vấn chuyên môn bởi một số chuyên gia Cao đẳng Điều dưỡng tại Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur về cách lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân!
Bước 1: Điều dưỡng viên nhận định toàn trạng bệnh nhân
Điều dưỡng Cao đẳng cần nhận định tình trạng toàn thân:
- Nhận định xem bệnh nhân có bị sốc không?
- Về tinh thần: xem bệnh nhân có tỉnh hay không?
- Quan sát da, niêm mạc: xem da người bệnh có xanh tái không, niêm mạc có nhợt nhạt không?
- Nhận định về các dấu hiệu chỉ số sinh tồn: Mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở
- Nhận định về lượng nước tiểu trong 8 giờ, 16 giờ, 24 giờ như thế nào?
- Nhận định xem có nhiễm trùng, nhiễm độc không?
+ Về tinh thần: xem bệnh nhân có mệt mỏi không?
- Nhận định xem có sốt cao không?
- Nhận định vẻ mặt: môi có khô, lưỡi có bẩn hay không?
- Nhận định về màu sắc, tính chất nước tiểu?
Nhận định vị trí da bị bỏng
- Nhận định về thời gian và địa điểm xảy ra bỏng?
- Nhận định các tác nhân nào đã gây bỏng ?
- Nhận định xem sau bỏng bệnh nhân đã được sơ cứu như thế nào và đã dùng thuốc gì ?
- Nhận định về vị trí bỏng, diện tích bỏng, độ sâu bỏng ?
Điều dưỡng viên nhân định vùng da bỏng
Bước 2: Nêu ra được tất cả các vấn đề cần chăm sóc người bệnh bỏng
- Bệnh nhân lo lắng, hoảng hốt do bị bỏng.
- Sốc hoặc nguy cơ sốc do đau, do mất huyết tương.
- Nguy cơ nhiễm độc do vết bỏng.
- Nhiễm trùng vết bỏng.
- Nguy cơ biến loạn dấu hiệu sinh tồn do bỏng nặng.
- Nguy cơ suy mòn.
- Thiếu hiểu biết kiến thức trong phòng tránh bỏng.
Bước 3: Lập kế hoạch và thực hiện kế hoạch chăm sóc người bệnh
Các giảng viên Cao đẳng Y Dược – Trường CĐ Y Dược Pasteur chia sẻ các quy trình lập kế hoạch chăm sóc tại mục kiến thức y dược như sau:
Phòng chống sốc cho bệnh nhân
- Cho bệnh nhân nằm nghỉ tại giường.
- Điều dưỡng viên tiêm thuốc giảm đau, an thần theo y lệnh của bác sĩ chuyên khoa.
Một số thuốc thường dùng là:
+ Morphinclohydrat.
+ Phenobacbitan.
+ Seduxen.
+ Aminazin (dùng cho trẻ em).
- Truyền dịch theo y lệnh: phải đảm bảo đường truyền tốt để bồi phục đủ nước và điện giải.
- Loại trừ nguyên nhân bỏng: phải làm nhẹ nhàng, tránh gây đau đớn, tránh gây trợt da.
- Cho bệnh nhân thở oxy khi cần thiết.
- Đặt ống thông niệu đạo – bàng quang theo dõi số lượng nước tiểu.
- Điều dưỡng Cao đẳng thực hiện y lệnh của thầy thuốc và lấy máu làm xét nghiệm:thông thường một số xét nghiệm làm trong bỏng là: công thức máu, điện giải đồ, urê huyết, nhóm máu, hematocrit.
- Chăm sóc vết bỏng
- Với nốt phỏng nhỏ để nguyên, nốt phỏng to chọc ở bờ cho thoát dịch.
- Rửa vết bỏng:
+ Dùng nước vô khuẩn: Điều dưỡng sử dụng nước cất, NaCl 0,9%.
+ Đối với bỏng do axit: Điều dưỡng dùng dung dịch natri bicacbonat 2-3%, nước vôi nhì 5%…
+ Đối với bỏng do kiềm: Sau khi rửa, đắp ngay một số dung dịch toan như axit axêtic 0,5 – 6%, amôni clorua 5%, axit boric 3%. Nếu không có dung dịch trên các bạn Điều dưỡng Cao đẳng có thể sử dụng nước dấm, nước chanh, nước đường 20%.
Điều dưỡng viên băng vùng da bỏng bằng gạc
- Băng diện bỏng với các lớp gạc tẩm nhiều thứ thuốc: dầu cá, thuốc mỡ, nước sắc vỏ cây xoan trà (B76), dầu gấc, thuốc mỡ, oxit kẽm, cao lá sim,
- Ở trẻ nhỏ và ở một số chi có thể quấn thêm vài lượt thạch cao mỏng cho khỏi tuột da.
- Bỏng ở mặt, vùng hậu môn sinh dục thì các bạn Điều dưỡng viên nên rắc bột sous gallate de bismuth, để hở, không băng.
- Cần ngăn ngừa di chứng sẹo co dính vùng khớp đối với bỏng sâu: băng riêng từng ngón tay, khớp bỏng phải giữ ở tư thế dự phòng quá mức, hạn chế sẹo co dúm.
- Đối với những vết bỏng có mủ thì phải được cấy mủ, làm kháng sinh đồ.
Chăm sóc tổng quát
- Vệ sinh vùng phụ cận
+ Phòng bệnh cần phải giữ sạch sẽ, thoáng mát vào mùa hè, ấm và tránh gió lùa vào mùa đông và phải được khử khuẩn thường xuyên.
+ Khăn trải giường và quần áo bệnh nhân cần phải được sát khuẩn.
- Vệ sinh cá nhân
+ Giữ cho da được sạch sẽ nhất là vùng bộ phận sinh dục.
+ Nếu có đặt ống thông niệu đạo bàng quang cần tránh nhiễm khuẩn ngược dòng cho người bệnh bỏng.
+ Tránh loét: Điều dưỡng có thể dùng đệm chống loét, lay trở, xoa bột tan vào một số vùng tỳ đè.
+ Người bệnh cần được vệ sinh răng miệng hằng ngày.
- Dinh dưỡng: nếu bệnh nhân không nôn cần cho ăn bằng đường miệng, đảm bảo 3000kalo/24giờ, thức ăn có nhiều vitamin + protid.
Giáo dục sức khỏe
- Giải thích, động viên bệnh nhân yên tâm điều trị.
- Phổ biến nội quy khoa phòng để bệnh nhân thực hiện.
- Hướng dẫn vấn đề giữ gìn vết bỏng không chạm tay vào vùng bỏng, không tự dùng thuốc cho vào vùng bỏng.
- Giáo dục cộng đồng thận trọng trong lao động, sinh hoạt để tránh bỏng.
- Biết vấn đề sơ cứu bỏng đúng cách để có thể hạn chế được diện tích và độ sâu của bỏng.
Bước 4: Tiến hành đánh giá
Các bạn sinh viên Cao đẳng Điều dưỡng khi đi thực tập lâm sàng cần lưu ý, việc chăm sóc người bệnh bỏng được coi là “có kết quả” khi hội tụ đủ các yếu tố như sau:
- Bệnh nhân được sơ cứu tốt sau bỏng.
- Vết bỏng không nhiễm khuẩn.
- Bệnh nhân ăn uống tốt.
- Người bệnh được phục hồi chức năng tốt sau bỏng.
Theo Kiến thức Y Học Hà Nội – Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur
Bệnh viện thẩm mỹ Gangwhoo Bệnh viện thẩm mỹ Gangwhoo Bệnh viện thẩm mỹ Gangwhoo Bệnh viện thẩm mỹ Gangwhoo Bác sĩ Phùng Mạnh Cường Bác sĩ Phùng Mạnh Cường
