Hướng dẫn lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân nói chung và bệnh nhân sốt xuất huyết nói riêng, là công việc thường ngày của một người Điều dưỡng Cao đẳng.

• Điều dưỡng Pasteur chia sẻ các kỹ thuật tiêm được ứng dụng trong lâm sàng
• Huyệt phong trì giúp máu não lưu thông

Điều dưỡng viên có thể làm công việc gì?

Bài viết được tham vấn chuyên môn bởi các giảng viên Cao đẳng Điều dưỡng chính quy tại Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur về vấn đề “hướng dẫn các bạn sinh viên Điều dưỡng lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết dengue”.

Giai đoạn nhận định người bệnh

* Tình trạng chung của bệnh nhân sốt xuất huyết, Điều dưỡng Cao đẳng cần lưu ý các yếu tố sau:

• Đo nhiệt độ: Nếu ở giai đoạn hạ nhiệt phải đề phòng shock (mạch nhanh, nhỏ, huyết áp tụt kẹt, thường từ ngày 3- 5)
• Theo dõi xuất huyết: Ngoài da, nơi tiêm, não, màng não
• Bên cạnh đó các bạn Điều dưỡng cần xem bệnh án để biết: Chẩn đoán, chỉ định thuốc, xét nghiệm, các yêu cầu theo dõi khác, dinh dưỡng mà bác sĩ đã chỉ định.

* Tình trạng hô hấp của bệnh nhân

• Quan sát da, móng tay, móng chân
• Đếm nhịp thở, quan sát kiểu thở
• Tình trạng tăng tiết

Nếu bệnh nhân suy hô hấp, người Điều dưỡng viên ngay lập tức cần làm mọi biện pháp dẫn lưu hô hấp, thông khí, cho người bệnh thở oxy

* Tình trạng tuần hoàn của người bệnh

• Cần theo dõi mạch, huyết áp 30’/lần, 1h/lần, 3h/lần tùy tình trạng bệnh nhân
• Mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt dễ dẫn đến tình trạng shock, trụy mạch

Điều dưỡng viên thực hành lập kế hoạch chăm sóc

Theo các giảng viên Cao đẳng Điều dưỡng – Trường Cao đẳng Y dược Pasteur, trước khi thực hiện lập kế hoạch chăm sóc, các bạn cần chuẩn bị kỹ kiến thức lâm sàng, kiến thức chăm sóc, quy trình kỹ thuật điều dưỡng cơ bản để có thể chuẩn bị tốt mục này.

Hình ảnh mô tả nốt xuất huyết trên da

• Bảo đảm thông khí
• Theo dõi tuần hoàn
• Theo dõi xuất huyết
• Thực hiện y lệnh

+ Theo dõi dấu hiệu sinh tồn

+ Phát hiện các dấu hiệu bất thường để xử trí kịp thời

• Chăm sóc hệ thống cơ quan, nuôi dưỡng
• Hướng dẫn nội quy, giáo dục sức khỏe

Thực hiện kế hoạch đã chuẩn bị

Sau khi đã lập kế hoạch, các bạn sinh viên Cao đẳng Điều dưỡng cần tiến hành thực hiện các bước kế hoạch chăm sóc người bệnh bị sốt xuất huyết, dưới sự giám sát của giảng viên chuyên ngành Cao đẳng điều Dưỡng, như sau:

* Bảo đảm thông khí: Nếu bệnh nhân có shock phải theo dõi hô hấp, bảo đảm thông khí

• Đặt bệnh nhân nằm ngửa, đầu nghiêng sang 1 bên
• Đặt Canuyl Mayo
• Bóp bóng Ambu nếu có cơn ngừng thở
• Cho thở oxy
• Theo dõi nhịp thở, tình trạng tăng tiết sự tím môi, da và đầu ngón
• Hút đờm dãi

* Theo dõi tuần hoàn

• Lấy mạch, nhiệt độ, huyết áp ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, báo ngay cho bác sĩ
• Tiếp theo các bạn chuẩn bị dịch truyền, dụng cụ để thực hiện y lệnh, kiểm tra tốc độ truyền
• Theo dõi mạch, huyết áp 15’/lần, 30’/lần, 1h/lần, 3h/lần để phát hiện kịp thời dấu hiệu tiền shock từ ngày 3, 4 và 5.

* Theo dõi xuất huyết: (Điều dưỡng cần theo dõi kĩ các dấu hiệu trên da, kèm theo các triệu chứng người bệnh kể lại)

Điều dưỡng Cao đẳng có thể lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân

• Bầm tím nơi tiêm, xuất huyết trên da
• Xuất huyết nội tạng: ví dụ như xuất huyết tiêu hóa (nôn ra máu, phân đen, cần theo dõi số lượng)

* Thực hiện y lệnh của bác sĩ chính xác kịp thời

• Tuyệt đối không dùng Aspirin để hạ sốt
• Xét nghiệm: Lấy máu để theo dõi hematocrit, tiểu cầu
• Theo dõi các chất bài tiết: số lượng nước tiểu, chất nôn, xuất huyết
• Theo dõi tình trạng tri giác trong shock: Đánh giá diễn tiến của bệnh khi shock nặng, thiếu oxy não → hôn mê

* Chăm sóc hệ thống cơ quan, dinh dưỡng

• Cho bệnh nhân nghỉ ngơi trong phòng thoáng
• Chườm lạnh nếu sốt cao
• Co giật, bứt rứt → thuốc an thần
• Hạn chế các thủ thuật gây chảy máu
• Chọc dịch nếu có tràn dịch màng phổi màng bụng nhiều để giải quyết tạm thời tình trạng suy hô hấp
• Vệ sinh thân thể, da, răng miệng, mắt tai
• Tẩy uế các chất bài tiết
• Dinh dưỡng: Ăn súp, uống sữa, nước trái cây, cho ăn nhiều bữa, mỗi bữa ít một để nâng cao thể trạng, nếu nặng đặt sonde dạ dày hoặc truyền tĩnh mạch

* Giáo dục sức khỏe

• Hướng dẫn nội quy khoa phòng cho bệnh nhân và gia đình
• Theo dõi những biểu hiện nặng
• Hướng dẫn nằm màn tránh muỗi đốt

4. Đánh giá:

Được đánh giá là chăm sóc tốt nếu:

• Nhiệt độ giảm, bớt nhức đầu, ăn uống được, tiểu nhiều, không còn xuất huyết tiêu hóa.
• Phát hiện sớm tiền shock, tránh để BN rơi vào shock.

Bài viết tại mục tin tức y dược, thông tin đến bạn đọc về cách chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết trên lâm sàng, được thực hành tại các khoa truyền nhiễm tại các bệnh viện. Các bạn sinh viên Điều dưỡng Cao đẳng cần lắm rõ quy trình và lưu lại những điều chú ý vào sổ tay lâm sàng!

Theo: Yhanoi.edu.vn Tổng hợp

Bệnh viện thẩm mỹ Gangwhoo Bệnh viện thẩm mỹ Gangwhoo Bệnh viện thẩm mỹ Gangwhoo Bệnh viện thẩm mỹ Gangwhoo Bác sĩ Phùng Mạnh Cường Bác sĩ Phùng Mạnh Cường