Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sỏi đường tiết niệu

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sỏi đường tiết niệu được chia giúp hai phần trước và sau mổ. Khi lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sỏi tiết niệu Điều dưỡng viên cần lưu ý một số gì?

• Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh tai biến mạch máu não
• Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân nhiễm khuẩn ngoại khoa
• Hướng dẫn lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue

Các loại sỏi đường tiết niệu

A: Chăm sóc người bệnh trước mổ sỏi đường tiết niệu

Nhận định người bệnh trước mổ sỏi đường tiết niệu

Giảng viên Cao đẳng Điều Dưỡng tại Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur chia sẻ một số câu hỏi vấn đáp dành cho các bạn sinh viên điều dưỡng cần khai thác trên bệnh nhân trước khi mổ sỏi đường tiết niệu như sau:

• Nhận định toàn trạng: thể trạng bệnh nhân, da, niêm mạc, dấu hiệu sinh tồn.
• Nhận định cơn đau của bệnh nhân: Bệnh nhân đã đau thời gian bao lâu? Đau từng cơn hay đau liên tục? Bệnh nhân thấy đau dữ dội hay đau âm ỉ? Vị trí đau?
• Nhận định tiểu tiện của bệnh nhân: Tiểu bao nhiêu lần trong một ngày? Số lượng nước tiểu trong 24h? Tiểu tiện có buốt, rắt, nước tiểu có máu, mủ hoặc bí tiểu không?
• Nhận định thực thể:
• Bụng bệnh nhân có trướng không.
• Xem hai hố thận có đầy không, thận có to không?
• Xem bệnh nhân có ống thông tiểu không? Tình huống có thì ống thông chảy tốt không? Nước tiểu trong hay đục?

Một số vấn đề cần chăm sóc người bệnh trước mổ sỏi đường tiết niệu

• Nguy cơ urê máu cao.
• Bệnh nhân đau vùng hố thận.
• Nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu.

Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc người bệnh trước mổ sỏi đường tiết niệu

• Một số tình huống trước mổ cần được ăn uống đủ chất.
• Đối với bệnh nhân có nguy cơ urê máu cao:
• Cho ăn chủ yếu gluxid, hạn chế protid.
• Truyền dịch theo y lệnh. Sử dụng dung dịch đường là chính, hạn chế dịch muối, truyền dung dịch natribicacbonat 1,4%.
• Giúp thông đường tiểu: đặt ống thông niệu đạo – bàng quang.
• Giảm đau cho bệnh nhân:
• Để bệnh nhân nghỉ ngơi, tránh vận động.
• Sử dụng thuốc giảm đau theo y lệnh.

Dùng thuốc theo đúng y lệnh của bác sĩ

• Giúp cho bệnh nhân ngủ được:
• Giải thích về bệnh tật để bệnh nhân yên tâm điều trị.
• Giúp giảm rối loạn tiểu tiện: đặt thông tiểu.
• Cho nằm phòng thoáng mát yên tĩnh.
• Sử dụng thuốc ngủ theo y lệnh.
• Giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu:
• Điều dưỡng viên đặt thông tiểu phải bảo đảm vô khuẩn.
• Vệ sinh ống thông tiểu.
• Thay ống thông tiểu đúng thời hạn, đặt thông tiểu thường từ 5 – 7 ngày phải thay thông mới.
• Sử dụng kháng sinh theo y lệnh.

B: Chăm sóc người bệnh sau mổ sỏi đường tiết niệu

Nhận định sau mổ (hậu phẫu) sỏi đường tiết niệu

• Điều dưỡng viên hỏi bệnh nhân đã mổ được bao lâu?
• Xem toàn trạng có tốt không?
• Bệnh nhân ăn ngủ, vận động có tốt không?
• Điều dưỡng viên nhận định tiểu tiện có tốt không?
• Điều dưỡng viên nhận định vết mổ, những ống dẫn lưu đặt trong mổ tiết niệu.

Chăm sóc ống dẫn lưu

Một số vấn đề cần chăm sóc người bệnh sau mổ sỏi đường tiết niệu

• Bệnh nhân có nguy cơ viêm phổi, loét.
• Bệnh nhân có nguy cơ nhiễm trùng vết mổ.
• Chăm sóc những ống dẫn lưu đặt trong mổ tiết niệu.

Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc người bệnh sau mổ sỏi đường tiết niệu

• Điều dưỡng viên chống viêm phổi, loét cho người bệnh:
• Tập vận động sớm.
• Vỗ rung lồng ngực, xoa vùng tỳ đè, cho nằm đệm chống loét.
• Chống nhiễm trùng vết mổ:
• Điều dưỡng viên theo dõi thay băng vết mổ hằng ngày.
• Tình huống vết mổ tấy đỏ cắt chỉ sớm, vết mổ có mủ phải tách mép vết mổ.
• Chăm sóc những ống dẫn lưu đặt trong mổ tiết niệu:

Điều dưỡng viên chăm sóc ống dẫn lưu hố thận: loại ống dẫn lưu này đặt vào hố thận trong tình huống mổ vào thận.

• Sau mổ ống dẫn lưu này chảy ra ít dịch tiết, máu. Dịch chảy qua ống ít dần sau 3 ngày thì rút ống. Tình huống nước tiểu qua ống dẫn lưu hố thận quá 200 ml/24h thì không được rút ống và báo với phẫu thuật viên.
• Điều dưỡng viên chăm sóc ống dẫn lưu bễ thận: dẫn lưu này thường là ống Malecot hoặc ống Petzer, dẫn lưu mủ hoặc nước tiểu. Tình huống đặt quá 25 ngày, rút thay ống mới, ống này bơm rửa được.
• Điều dưỡng viên chăm sóc ống dẫn lưu niệu đạo bàng quang: thường sử dụng là ống Nelaton trong tình huống đặt thông tiểu xong rút ngay. Loại ống Foley đặt lưu thông. Bơm rửa khi bàng quang có máu, mủ hoặc tắc ống. Đặt từ 5 đến 7 ngày rút thay ống mới. Chú ý vệ sinh chân ống tránh nhiễm khuẩn ngược dòng.

C: Điều dưỡng đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhân sỏi đường tiết niệu

Các giảng viên Cao đẳng Điều dưỡng Liên thông cho biết: Một số kết quả mong chờ sau khi các bạn Điều dưỡng viên thực hiện lập và chăm sóc bệnh nhân sỏi tiết niệu cần đạt được là:

• Bệnh nhân không có biến loạn dấu hiệu sinh tồn do urê máu cao.
• Bệnh nhân không nhiễm khuẩn ngược dòng.
• Không nhiễm trùng vết mổ.
• Những ống dẫn lưu không tắc, rút đúng thời gian.

Nguồn: Tài liệu giảng dạy Cao đẳng Điều dưỡng Cơ bản – NXBYH

 

Được kiến thức Y dược – Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur tổng hợp