Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân viêm màng não mủ

Điều dưỡng Cao đẳng – Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur hướng dẫn Điều dưỡng viên cách lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân viêm màng não mủ

• Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn
• Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh xơ gan
• Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh tai biến mạch máu não

Vi khuẩn gây viêm màng não mủ

Xác định các vấn đề ưu tiên chăm sóc bệnh nhân viêm màng não mủ

Tùy thuộc vào tình trạng diễn biến bệnh viêm màng não mủ của mỗi bệnh nhân, Điều dưỡng viên sẽ ưu tiên lựa chọn vấn đề chăm sóc, đặc biệt đôi với trường họp bệnh nhân có sốc, suy hô hâp nặng.

Xử lý cơn co giật, giảm kích thích, la hét cho bệnh nhân viêm màng não mủ

• Chăm sóc
• Đặt bệnh nhân bệnh nhân viêm màng não mủ ở tư thế an toàn, giường có thành chắn, phòng yên tĩnh.
• Cố định tay chân bệnh nhân bằng dây buộc bản to, mềm.
• Đặt cannula Mayo tránh cắn phải lưỡi.
• Thực hiện thuốc an thần theo y lệnh.
• Thực hiện thuốc giảm đau đầu theo y lệnh.
• Điều dưỡng Cao đẳng cần phụ giúp bác sỹ chọc dịch não tủy làm xét nghiệm.
• Đánh giá điểm Glasgow.
• Theo dõi
• Tính chất cơn giật.
• Tri giác, tình trạng kích thích vật vã.
• Phản xạ ánh sáng.
• Theo dõi bệnh nhân sau chọc dịch não tủy.
• Theo dõi tính chất nôn: số lượng, số lần,…
• Chỉ số xét nghiêm dịch não tủy.

Hạ sốt cho bệnh nhân viêm màng não mủ

• Chăm sóc
• Để bệnh nhân nằm phòng thoáng.
• Nới rộng hoặc cởi bỏ quần áo, chăn đắp không cần thiết.
• Đo nhiệt độ, mạch, huyết áp theo giờ tùy tình trạng mỗi bệnh nhân.
• Chườm mát, hoặc lau người bằng nước ấm .
• Thực hiện thuốc hạ sốt theo y lệnh khi nhiệt độ cao trên 39° c.
• Cho bệnh nhân uống đủ nước.
• Lau mồ hôi sau mỗi lần hạ nhiệt độ.
• Lấy máu xét nghiệm cấy máu, công thức máu,… theo chỉ định.
• Theo dõi
• Mạch, nhiệt độ, huyết áp 1 giờ, 3 giờ, 6 giờ/lần và mỗi 4-6 giờ/lần sau khi sử dụng thuốc hạ nhiệt độ.
• Chỉ số xét nghiệm: bạch cầu, vi khuẩn gây bệnh, kháng sinh đồ,…

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân viêm màng não mủ

Đảm bảo thông khí cho bệnh nhân viêm màng não mủ

• Chăm sóc
• Đặt bệnh nhân viêm màng não mủ ở tư thế nằm nghiêng hoặc nằm ngửa nghiêng mặt sang bên tránh hít sặc phải chất nôn, chất xuất tiết.
• Đặt cannula Mayo đề phòng cắn phải lưỡi hoặc tụt lưỡi đối với bệnh nhân kích thích co giật, hôn mê.
• Cho bệnh nhân thở ô xy theo chỉ định tình huống có khó thở.
• Hút đờm dãi khi ứ đọng, tăng tiết.
• Chuẩn bị dụng cụ, máy thở phụ giúp bác sỹ đặt ống nội khí quản, thở máy khi cần thiết.
• Chăm sóc ống nội khí quản, cannula mở khí quản hàng ngày.
• Chăm sóc bệnh nhân viêm màng não mủ thở máy
• Vệ sịnh răng miệng bệnh nhân viêm màng não mủ 2-3 lần/ngày.

Theo dõi

• Nhịp thở, kiểu thở, SpO2, tình trạng tím tái môi, đầu chi.
• Theo dõi đáp ứng của bệnh nhân với máy thở.
• Thông số cài đặt trên máy thở.
• Theo dõi tình trạng tăng tiết đờm dãi của bệnh nhân viêm màng não mủ.

Đảm bảo tuần hoàn cho bệnh nhân viêm màng não mủ

• Chăm sóc
• Đo mạch, nhiệt độ, huyết áp theo giờ tùy tình trạng mỗi bệnh nhân.
• Thực hiện truyền dịch, truyền máu, thuốc vận mạch theo y lệnh (tình huống cần).
• Thực hiện theo chỉ định cân bằng nước điện giải trong tình huống rối loạn nước và điện giải.

Theo dõi

• Mạch, nhiệt độ huyết áp 30 phút, 1 giờ, 3 giờ/lần trong tình huống nặng.
• Theo dõi lượng nước tiểu.
• Theo dõi tình trạng xuất huyết (xuất huyết não, xuất huyết tiêu hóa,…).
• Tình trạng rối loạn cân băng nước và điện giải (chỉ số kêt quả điện giải đô).
• Thực hiện những y lệnh thuốc, xét nghiệm đầy đủ, chính xác và kịp thời
• Thực hiện tiêm tĩnh mạch hoặc truyền tĩnh mạch thuốc kháng sinh theo giờ theo y lệnh.
• Thực hiện truyền bù dịch, truyền dung dịch Manitol chống phù não với tốc độ chảy nhanh.
• Thực hiện thuốc chống co giật.
• Thực hiện thuốc giảm đau, hạ sốt.
• Phụ bác sỹ chọc dịch não tủy, lấy máu xét nghiệm theo chỉ định, chụp cắt lớp, chụp MRI sọ não.

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân viêm màng não mủ như thế nào?

Đảm bảo dinh dưỡng và vệ sinh cá nhân cho bệnh nhân viêm màng não mủ

• Dinh dưỡng
• Cho bệnh nhân viêm màng não mủ ăn nhẹ mềm, dễ tiêu, chia nhỏ bữa, đảm bảo đủ calo, dinh dưỡng, thức ăn đảm bảo vệ sinh an toàn.
• Nuôi dưỡng bằng sonde dạ dày đối với những bệnh nhân kích thích, vật vã, hôn mê: cho ăn súp, sữa, nước hoa quả.
• Cho bệnh nhân uống nhiều nước.
• Theo dõi chỉ số BMI.
• Theo dõi tình trạng tiêu hóa của bệnh nhân (hấp thu thức ăn, đại tiểu tiện,…).
• Theo dõi tình trạng hạ đường huyết.
• Chăm sóc vệ sinh những cơ quan
• Vệ sinh răng miệng, lau mặt 2-3 lần/ngày hoặc sau mỗi lần ăn.
• Rửa mắt, nhỏ thuốc mắt, đắp khăn hoặc gạc ướt lên mắt tránh khô giác mạc.
• Lau người, tắm bằng nước ấm hàng ngày.
• Thay ga, quần áo hàng ngày.
• Vệ sinh bộ phận sinh dục, hậu môn sau mỗi lần đi vệ sinh.
• Phòng chống loét: giữ cho da khô, sạch, lăn trở, thay đổi tư thế 2 giờ/lần, cho bệnh nhân viêm màng não mủ nằm đệm nước, hoặc đệm hơi, xoa bóp những vùng tỳ đè nhiều.

Hướng dẫn, tư vấn cho bệnh nhân và gia đình bệnh nhân viêm màng não mủ

Giảng viên Văn bằng 2 Cao đẳng Điều Dưỡng chỉ dẫn chế độ dinh dưỡng đảm bảo cho bệnh nhân viêm màng não mủ như sau.

• Giải thích về biến chứng có thể xảy ra: điếc để bệnh nhân viêm màng não mủ biết và người nhà chăm sóc hỗ trợ bệnh nhân trong việc giao tiếp.
• Chỉ dẫn phương pháp theo dõi và phát hiện triệu chứng bất thường báo ngay Điều dưỡng viên
• Chỉ dẫn phương pháp vệ sinh cho bệnh nhân, vệ sinh tay sau khi chăm sóc, tiếp xúc vật dụng của bệnh nhân.
• Chỉ dẫn cho bệnh nhân, người nhà bệnh nhân đeo khẩu trang khi chăm sóc (tình huống viêm màng não do não mô cầu,..).

Sinh viên Cao đẳng Điều Dưỡng lưu ý: Các bước trên cần được thực hiện chính xác, tuần tự không được bỏ qua bất kỳ giai đoạn nào của người bệnh.

Nguồn: Kỹ thuật chăm sóc bệnh nhân – Điều dưỡng Cơ bản

Được tổng hợp tại Kiến thức Y Dược – Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur