Hướng dẫn lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn

Để lập dược kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn thì Điều dưỡng viên cần xác định những vấn đề ưu tiên chăm sóc bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Vậy lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn cần quan tâm những gì?

• Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh xơ gan
• Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân thở máy
• Kỹ thuật điều dưỡng cơ bản: Kỹ thuật hút đờm dãi

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn như thế nào?

Bài viết về chủ đề “Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn”, những giảng viên ngành Cao đẳng Điều Dưỡng tại Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur sẽ chia sẻ đến những bạn Điều dưỡng viên lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân chi tiết nhất!

Điều dưỡng viên kiểm soát, duy trì đường thở đảm bảo thông khí cho bệnh nhân

• Chăm sóc
• Đặt bệnh nhân ở tư thế đầu thấp tình huống còn tụt huyết áp, nghiêng mặt sang bên tránh trào ngược.
• Cho bệnh nhân thở ô xy qua cannula 4-6 líưphút, hoặc qua mặt nạ theo quyết định của bác sĩ.
• Đặt cannula Mayo tránh tụt lưỡi.
• Hút đờm dãi họng miệng.
• Bóp bóng ambu qua mặt nạ tình huống có cơn ngừng thở hoặc thở yếu.
• Chuẩn bị dụng cụ, máy thở phụ giúp thầy thuốc đặt NKQ, thở máy khi có quyết định của bác sĩ.

Chú ý

• Chú ý sát nhịp thở, kiểu thở, SpO2 15-30 phút/lần khi đang suy hô hấp.
• Chú ý bệnh nhân thở máy.

+ Chú ý bệnh nhân: đáp ứng máy thở.

+ Chú ý máy thở: hoạt động máy thở.

Bổ sung khối lượng tuần hoàn cho bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn

• Chăm sóc
• Đặt ngay đường truyền tĩnh mạch ngoại vi, thực hiện truyền nhanh dung dịch theo quyết định của bác sĩ (dung dịch Natriclorua 0,9%, Ringerlactat,…).
• Thực hiện truyền dịch, máu hoặc thuốc vận mạch theo quyết định của bác sĩ.
• Chuẩn bị dụng cụ và phụ giúp thầy thuốc đặt catheter tĩnh mạch trung tâm.
• Chuẩn bị máy truyền dịch, bơm tiêm điện, dịch truyền và những thuốc vận mạch theo đúng y lệnh.
• Lắp máy moniter chú ý.
• Giữ ấm cho bệnh nhân trong tình huống hạ thân nhiệt.

Chú ý

• Chú ý sát tình trạng huyết động của bệnh nhân như mạch, huyết áp, nhiệt độ 15- 30 phú/lần.
• Chú ý lượng nước tiểu 1 giờ/lần.
• Đo CVP.
• Thời gian đổ đầy mao mạch.
• Thông báo ngay với thầy thuốc những thông số bất thường để điều chỉnh thuốc vận mạch, tốc độ dịch truyền,…

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn cần theo tiêu chuẩn nào?

Điều dưỡng viên quan sát về tình trạng nước và điện giải của bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn

• Chăm sóc
• Đánh giá những dấu hiệu thừa thể tích nước như: phù kết mạc, phù toàn thân, phù phổi cấp. Áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) cao > 15cm H₂
• Hoặc dấu hiệu thiếu thể tích nước: da khô nhăn nheo, môi, miệng khô, lưỡi khô. CVP < 2cm H₂
• Lấy máu xét nghiệm điện giải đồ.
• Làm xét nghiệm khí máu động mạch.
• Thực hiện điều chỉnh rối loạn kiềm toan theo quyết định của bác sĩ.

Chú ý

• Chú ý cân bằng lượng dịch vào (truyền dịch, truyền máu, uống nước, ăn), lượng dịch ra (lượng nước tiểu, dịch nôn,…).
• Chú ý chỉ số CVP.
• Chú ý chỉ số điện giải đồ.
• Chỉ số pH,… trong khí máu động mạch.

Điều dưỡng viên thực hiện y lệnh thuốc chính xác

“Thực hiện y lệnh của bác sĩ nhanh chóng chính xác cẩn thận là một trong những tố chất của Điều dưỡng viên” – giảng viên Đào tạo Liên thông Cao đẳng Điều Dưỡng chia sẻ.

• Chống sốc
• Truyền dịch, hoặc dung dịch keo khoảng 500 ml trong vòng 30 phút – 1 giờ đầu để bồi hoàn khối lượng tuần hoàn theo quyết định của bác sĩ. Đánh giá lâm sàng và điều chỉnh.
• Thực hiện thuốc vận mạch theo quyết định của bác sĩ: sử dụng bơm tiêm điện, máy truyền dịch đảm bảo tốc độ truyền: Dopamin, hoặc Noradrenalin, Ardrenalin,…
• Truyền máu, chế phẩm của máu, thực hiện đúng quy định về an toàn truyền máu.
• Thực hiện kháng sinh và kiểm soát ố nhiễm khuẩn
• Lấy bệnh phẩm xét nghiệm tìm vi khuẩn gây bệnh trước khi sử dụng kháng sinh.
• Thực hiện thuốc kháng sinh theo giờ và theo liều lượng của bác sỳ.
• Thực hiện thuốc điều trị triệu chứng theo quyết định của bác sĩ.
• Xử lý những ổ nhiễm khuẩn: đường tiêu hóa, đường niệu, đường mật, mụn nhọt, ổ áp xe,..
• Điều dưỡng viên lấy bệnh phẩm xét nghiệm
• Lấy máu xét nghiệm công thức máu.
• Xét nghiệm sinh hóa máu.
• Đông máu cơ bản.
• Kiểm soát đường máu: duy trì bằng insulin, chú ý đường máu theo giờ.
• Kiểm soát độ kiềm toan.
• Báo ngay thầy thuốc khi những chỉ số xét nghiệm bất thường.
• Thực hiện xét nghiệm X-quang phổi, siêu âm ổ bụng hoặc siêu âm tim khi có quyết định của bác sĩ (đảm bảo an toàn cho bệnh nhân).

Chăm sóc bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn theo y lệnh thuốc

Điều dưỡng viên chú ý và chăm sóc những biến chứng xảy ra

• Hô hấp
• Chú ý tình trạng hô hấp (SpO2, Sa02,…) chú ý đáp ứng máy thở,…

Biến chứng suy thận:

• Chuẩn bị máy lọc máu liên tục và phụ giúp bác sỳ lọc máu cho bệnh nhân.
• Chú ý lượng nước tiểu theo giờ.
• Chú ý những chỉ số urê, creatinine, điện giải đồ.
• Tim mạch
• Lắp momiter chú ý.
• Đánh giá nhịp tim, mạch, huyết áp sự đáp ứng thuốc vận mạch.
• Chú ý tình trạng viêm nội tâm mạc, viêm màng tim, rối loạn nhịp tim.
• Chú ý huyết áp động mạch liên tục (tình huống có thể).
• Xuất huyết, rối loạn đông máu
• Chú ý mạch, nhiệt độ, huyết áp liên tục.
• Tình trạng xuất huyết: biểu hiện trên da như tím, hoại tử từng mảng.
• Xuất huyết tiêu hóa (nôn ra máu, đi ngoài ra máu).
• Chú ý những chỉ số xét nghiệm yếu tố đông máu: tỷ lệ prothonbin, D- Dmer, Hb, hồng cầu, tiểu cầu.
• Chú ý thời gian đổ đầy mao mạch chậm < 2 giây.

Nguồn tham khảo: Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn – Kỹ thuật điều dưỡng cơ bản 1-2

Được kiến thức Y học Dược lâm sàng – Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur tổng hợp